محكمة ألمانية تلزم شركات التأمين الصحي بدفع الإعانة المرضية (Krankengeld)

ألزمت المحكمة الاجتماعية الفيدرالية شركات التأمين الصحي بدفع الإعانة المرضية (Krankengeld) للمؤمن عليهم حتى لو لم يتم تقديم التقرير الطبي قبل الموعد النهائي المحدد.

ورأت المحكمة أنه حتى لو لم تتلقى شركات التأمين الصحي مذكرات مرضية للمرضى خلال مدة أسبوع من إصدار الطبيب للمذكرة، فإن المؤمن عليه مخول للحصول على الإعانة المرضية Krankengeld.

جاء هذا القرار، نتيجة لحالة مريض كانت شركة التأمين قد رفضت منحه Krankengeld لأن طبيبه لم يقدم المذكرة المرضية خلال الموعد النهائي المحدد.

وقررت المحكمة عدم معاقبة المريض على التأخير الذي تسبب به الطبيب المعالج.

الجدير بالذكر أنك إذا كنت تعمل في شركة في ألمانيا لأكثر من أربعة أسابيع، فإن صاحب العمل ملزم بدفع راتبك خلال فترة مرضك ولمدة تصل إلى ستة أسابيع من الغياب.

وإذا مددت إجازتك المرضية لأكثر من 6 أسابيع، فإن مزود التأمين الصحي الخاص بك يتحمل هذه التكاليف.

ومنذ عام 2021، أصبح من مسؤولية الطبيب إرسال المذكرات الطبية لشركات التأمين.

وعادةً ما يكتب الطبيب مذكرة مرضية على نسختين إحداها يعطيها لك لعرضها على صاحب العمل والأخرى يرسلها لشركة التأمين الخاصة بك.

وبحسب قرار المحكمة الاجتماعية الفيدرالية الحالي، يحق للعامل المتوقف عن العمل لأكثر من ستة أسابيع بسبب المرض الحصول على Krankengeld بغض النظر عما إذا تمكن الطبيب من تقديم المذكرة المرضية خلال مدة أسبوع أم لا، لأنها من مسؤولية الطبيب.

 وهنا تجدر الإشارة إلى أن القواعد الجديدة لا تنطبق على المرضى الذين يتمتعون بتغطية تأمين صحي خاص.